Entrega Enlazado A Casa

ENTREGA DE ALIMENTOS SENIOR ENLAZADO A CASA

Queremos asegurarnos de que los alimentos que le entregamos para su familia son los que ésta requiere comer. Nuestro objetivo es entregarle alimentos que serán consumidos y disfrutados, y nunca desperdiciados. Por favor, ponga una marca junto a los alimentos que su familia prefiere.

LLENAR Y ENVIAR EL SIGUIENTE FORMULARIO

– Or – descargar aplicación para imprimir >

applications

APELLIDO PATERNO: (requerido)

NOMBRE(S) DE PILA:: (requerido)

FECHA DE NACIMIENTO: (requerido)
Formato de uso MM/DD/YYYY

NÚMERO DE TELÉFONO: (requerido)

CORREO ELECTRÓNICO:

DIRECCIÓN POSTAL: (requerido)

NÚMERO DE APARTAMENTO/UNIDAD:

CIUDAD: (requerido)

CÓDIGO POSTAL: (requerido)

TAMAÑO DEL HOGAR: (requerido)
1 PERSONA2 PERSONAS

ALERGIAS A LOS ALIMENTOS? NO
Alergias a los alimentos, condiciones médicas especiales (como la diabetes), o las necesidades de
alimentos. Si solo se prefiere, por favor decirlo.

TIPO DE ALIMENTOS DE PREFERENCIA: (Marque todo lo que corresponda)
VEGANO
VEGETARIANO
SIN GLUTEN
DIABÉTICO

ALIMENTOS PREFERIDOS: (Marque todo lo que corresponda)

CEREAL: CALIENTEFRÍO
CEREAL ESPECÍFICO?

SOPA: TOMATEPOLLO CON FIDEOSCREMASOPA DE ALMEJASCARNEVEGETAL

VEGETALES ENLATADOS:
JUDÍAS VERDESCHÍCHAROSMAIZVERDURAS MIXTASSALSA DE TOMATESALSA DE ESPAGUETITOMATES ENLATADOS
OTRAS VEGETALES: (espinacas, zanahorias, batatas, etc.)

FRUTA ENLATADA: DURAZNOSALBARICOQUESPERASCÓCTEL DE FRUTASPIÑA
OTRAS FRUTA: (pure de manzanas, mandarinas, etc.)

FRIJOLES: NEGROKIDNEYMARINO / BLANCOSECO PINTOENLATADO PINTOGARBANZOSGUISANTES DE OJO NEGROREFRITOS

ARROZ: MARRÓNBLANCOARROZ-A-RONI

PASTA: ESPAGUETIMACARRONES CON QUESORAMEN
PASTA ESPECÍFICO?

MANTEQUILLA DE MANÍ: CRUJIENTECREMA

OTROS NO PERECEDEROS:
GELATINAATUNPOLLO ENLATADOFRIJOLES CON PUERCO
OTRO:

PRODUCTOS PERECEDEROS: Dependiendo de la disponibilidad
LECHE: (seleccionar el tipo preferido)
LECHE DESNATADA1% (BAJO EN GRASA)2% (GRASA REDUCIDA)LECHE ENTERA

OTROS PERECEDEROS:
MANTEQUILLAYOGURTQUESOHUEVOSJUGO DE NARANJA

CARNES PARA EL LUNCH: (depending upon availability) ALGUNATURQUÍACARNEJAMÓNBOLONIA

BREAD: BLANCOTRIGO INTEGRALMULTI-GRANOOTRO PRODUCTOS HORNEADOS (POSTRES)

FRUTA FRESCA Y VEGETALES: (dependiendo de Ia disponibilidad) ALGUNABANANASMANZANASNARANJASZANAHORIASTOMATESCEBOLLAS

LISTE CUALQUIER OTRO ALIMENTO QUE PREFERIRÍA: